「醫師，可以順便幫我姐的鼻子看看能否整一下嗎？她的鼻子有點大。」一個風和日麗的午後，年約30歲出頭的一對姊妹花走到我診間，本來是妹妹要來做玻尿酸、蘋果肌、打淚溝等微整形療程，一旁陪同的姐姐竟因妹妹這熱心一問，在整形外科專業的敏鋭度驅使之下，被我發現她的鼻子跟妹妹不但不一樣，還真有點不尋常。透過詢問、檢查，發現是腦下垂體腫瘤引發的「末端肥大症」，這醫美、醫學兩者密不可分，追求美麗跟追求健康，真是一線之隔！
醫美風氣盛行的今日，很多愛美女性多以美麗為第一效果，殊不知醫美之所以有「醫」這個字，是凸顯專業醫師的重要，但對從事整形外科的專科醫師來説：整形美學的定義是科學的，舉凡臉部結構的認知、外傷修復、腫瘤切除後的外表重建，都是所謂的整形範疇。
有著長期專業訓練的背景下，對於有整形需求的患者或客人，我們都以醫療作為出發點，因此，當我一聽到這對姐妹花的妹妹說出「姐姐鼻子比較變大」，敏感度馬上升高，比對姐妹兩個人的鼻形，並透過追溯病史，得知姐姐的鼻子不是原本就這麼大，是有越來越大的傾向。
專業經驗的直覺下，我再看看姐姐的手指與關節，也有點大，繼續詢問是不是感覺越來越大？當她點頭時，我立即非常嚴肅地告訴她，「四肢、鼻子都有明顯變大，非常可能是肢端肥大症典型的症狀，這是一種腦下垂體腫瘤造成的合併症」，我想，任誰都是這樣的，一聽到「腫瘤」兩字，診間的氛圍頓時瀰漫著緊張不安的氣息。
經建議，姐姐透過磁振造影(MRI)確診腦下垂體有逾1公分的腫瘤，後來在治療醫院經手術切除恢復良好，事後幾個月還特地帶著妹妹回來跟我道謝。
腦下垂體腫瘤在臨床上初期症狀並不明顯，好發原因不明，這位姐姐身材中等，舉止無異，想想，若無發現她的症狀而跳過該有的腫瘤治療直接對她進行開放式鼻整形手術，取點鼻內皮下脂肪及去調整她的鼻軟骨，時間一久，鼻子還是有可能再變大；而腦下垂體腫瘤雖是良性瘤，若不處理，嚴重者因內分泌系統的干擾，糖尿病、心血管疾病風險急速竄高，中風、猝死都可能，到時候，失去健康，再美都沒意義。
跟大家再說個數據，目前全台執照醫師有5萬多名，其中領整形外科執照有600多位，皮膚專科執照有1千多位，然而，全台從事醫美的醫師竟有1萬多位。
說真的，面對這個案例，我不是腦神經專科，只是術業有專攻，整形就是一門醫學，我們不輕易以滿足客人為優先需求，也建議大家在進行任何一項醫美手術前，除了要審慎評估是否適合之外，也要找有整形外科背景的醫師較安心，甚至可透過磁振造影MRI等影像醫學儀器術前術後評估，總之，必要的檢查不可少，以免變美不成，反危健康。
台北黃志宏醫師
前台北長庚醫院整形美容外科主治醫師
前長庚醫院講師級主治醫師
前長庚大學醫學系講師
教育部部定講師
