當醫生如果沒有遺憾，那麼就是行醫不夠久，或者病人不夠多。曾經我也有一個慘痛的經驗：一位中年女性要求拉提上額及下眼袋，術後先抱怨一側不夠平。經修正後，又覺得眉間太突出，外表卻看不出；一再抱怨後，只好以極少量的生理食鹽水注射，告訴她會慢慢消掉。
然而噩夢從此開始，她覺得注射後愈來愈塌陷，覺得裡面是空的，甚至感覺鼻子不通。看了耳鼻喉科，告訴她有鼻竇炎，她竟然認為與手術和治療有關，也一再循求其他整形醫師，企圖以脂肪移植來彌補她認為的缺失，經過無數次的補脂，注意力又轉回到下眼瞼。
每次門診都須費力解釋半天，最後還是無解。另一個案例是同事碰到的，雙眼皮手術後每次回診，一定帶著大鏡子、量尺和圓規，總是計較著差0.1釐米的差異，連她自己的父母都覺得不可思議。
現代生活水平的提高、社交的頻繁，加上資訊媒體的渲染，美容整形已成為不可遏止的風潮。然而手術後的不滿意甚至演變成醫療糾紛，時有所聞。當然若受術者不滿意，對術後結果造成困擾，對醫師來說未嘗不是一種折磨，究其原因除了術前溝通不良、患者對手術的過分期待、醫師手術熟練度以外，偶爾會出現毫無交集的爭議是雙方都不樂見的。因此，醫生在術前的評估相當重要，受術者也必須先自我了解，在門診面談時務必主動告知病史、手術動機，甚至在日常生活中是否不愉快、或與人相處是否不協調等，以便醫師評估動手術對患者能否有所幫忙。
根據統計，接受美容手術者約有70％以上對部分術後獲得改善，但少部分則使心理症狀加劇，表現更加明顯。因此，某些術後出現與醫師間毫無交集爭議的案例，就無法排除罹患所謂的「形體醜陋恐慌症」，早自100年前歐洲學者Morselli就提出「形體醜陋恐慌症」的概念，其症狀是：儘管在客觀上並不見得有明顯的瑕疵，病人在主觀上總覺得身體某部分的外表醜陋、不滿意，甚至於見不得人。美國也在60年代開始討論此種症狀，直到1980年代，由於案例增加，精神醫學者們終於把此種病症列人精神醫學的一環。
據研究，此類病患總覺得身體某部分醜陋、畸形、不對稱、異常甚至於僅稱「不對勁」，不滿意的部位涵蓋身體各部位，病患常有強迫心理舉動，如頻繁的照鏡子、過度的化妝或利用髮型、服裝來掩飾他們認為醜陋的部位，因此病患在社交活動上出現畏縮、無心工作、強迫思想、偶爾有自殘、自殺傾向，甚至於對手術醫師有不利的舉動，此類患者好發於成年人，女性、男性比例約為3：1。症狀的出現可能是漸進的，也可能突發，一般的發生率約為1%-2%，在尋求美容整形手術的族群中則達7%，而在被診斷為此症者70％與人格異常有關、30％則有妄想症傾向。
治療上分為：美容手術矯正治療，很不幸的是大部份非但無法獲得改善，且有愈手術愈糟的傾向：其次是尋求藥物治療，約53％可獲得改善；最後是採取心理治療，但到底是採取何種方式，則需由精神科醫師診斷及擬定治療計畫。簡單的說，「形體醜陋恐慌症」即是過度在意身體極小瑕疵或僅是主觀意識認定形體異常，而造成社交活動畏縮、工作生活異常的精神症狀。在尋求美容手術的族群中，此類病人占7％以上，因此手術前病人本身的認知以及醫師的評估相當重要，一旦有所懷疑，要勇於會診精神心理醫師並接受治療，這也是減少醫病關係緊張重要的一環。
台北 賴永隆醫師
前長庚醫院一般整形外科主任
前長庚醫院台北及林口美容外科中心主任
前中華民國整形外科醫學會監事
前中華民國美容外科醫學會常務理事
