多數民眾將再次隆鼻手術稱為二次隆鼻手術（或稱隆鼻重修）；實際上不論前面隆鼻過兩次或更多次，或做過玻尿酸、晶亮瓷隆鼻，選擇再次做隆鼻手術都會需要了解這項治療。
和完全沒開箱過的鼻部不同，經過前次治療、結構已被破壞過的鼻部，做二次隆鼻手術的複雜度更高。
二次隆鼻｜隆鼻失敗修復手術
什麼是「二次隆鼻手術」？
本文由蘇毓彬醫師提供指導
01 二次隆鼻的困難度？
找尋二次隆鼻資訊的你，經歷過至少一次隆鼻手術，想必對於整形已經有了不少的認識。所以，我們首先來了解：二次隆鼻手術為什麼技術含量要求更高？
二次隆鼻更複雜
需要做二次隆鼻的原因很多，而且各不相同，手術細節也不一樣。受感染組織的清除範圍、是否要取出植入物、取出後要不要間隔一段時間再隆鼻、選擇哪一種隆鼻材料才能避免隆鼻再次失敗等，都會影響到手術內容。
術前檢驗對診斷評估的幫助有限
術前評估無法100%知道鼻子內部的狀況，尤其軟組織的部分，例如：鼻部受到感染的範圍、人工植入物是否和身體組織結合而變得難以取出、莢膜組織的厚度等，需要手術醫師於手術中實際評估，再針對問題一一解決。
鼻部結構與皮膚組織變脆弱
經過隆鼻手術的人，由於皮膚張力變化或莢膜攣縮等因素，都可能造成鼻部皮膚變薄，增加二次隆鼻後植入物穿出的風險，因此手術設計上要為此做調整。此外，前次手術中取出鼻中膈、做鼻軟骨的調整等，也都會使鼻部結構變脆弱，所以，手術設計上也要思考如何建構更穩固的鼻部組織。
術後恢復照顧要更細心
鼻部經過多次手術變脆弱、血液循環可能更差，如果又清除部分組織、清除範圍大，術後恢復勢必需要更多的照顧。傷口復原期越長，感染控制也更重要。所以，不只手術的考量變複雜，術後也需要更細心的傷口照護。
03 二次隆鼻該選什麼材料？
相信民眾在第一次手術時，已經了解到不同隆鼻材料的優缺點；這篇介紹中，我們依照不同的二次隆鼻原因，大致劃分適合的材料類型：
| 二次隆鼻原因 | 適合材料說明 |
|---|---|
| 隆鼻感染 | 隆鼻感染是細菌侵入所造成，因此，二次隆鼻時可以繼續選擇自體組織，可降低再次感染風險。 |
| 異體排斥 | 通常會有異體排斥問題的人，對於異物的免疫反應會比較強烈，因而建議二次隆鼻改採用自體組織作為材料。 |
| 假體位移 | 二次隆鼻時建議選擇矽膠以外的其他人工植入物，或改採用自體組織隆鼻。 |
| 鼻部結構脆弱不穩 | 為了重建鼻部受損結構，建議使用自體肋軟骨隆鼻。 |
| 鼻型設計不佳 | 二次隆鼻採用開放式隆鼻手術方法，可以做細部調整；材料方面則建議選擇客製化程度高的Gore-tex人工植入物或自體組織。 |
04 人工植入物和自體組織移植隆鼻，選哪個好？
近年自體肋骨隆鼻成了趨勢，不只二次隆鼻，包括第一次做隆鼻手術時，都會有人問：醫生，自體組織和人工植入物，隆鼻該選哪種好？
不論是第一次或經過Ｎ次隆鼻手術，選擇手術材料沒有標準答案，因為每一種材料都各有優缺點，加上個人條件不同，Ｎ次隆鼻造成的差異等，都將使手術更複雜。因此，和醫師充分討論，會比看PTT、網路爬文來的資訊更貼近個人需求。以下我們做了幾點比較：
| 隆鼻假體 | 自體組織移植 | |
|---|---|---|
| 材料類型 | 矽膠、卡麥拉、Gore-tex | 自體肋骨、自體筋膜、耳軟骨、鼻中膈軟骨、自體脂肪、其他自體軟骨 |
| 感染可能性 | 可能 | 可能 |
| 異體排斥 | 有，但有程度差別 | 沒有 |
| 變形 | Gore-tex能與組織結合，少有材料本身變形的情況。造成鼻部外觀變形的原因多與莢膜攣縮、植入物位移有關 | 自體軟骨組織可能吸收、變形。在手術規劃上需要考量未來變形的可能，做預防性的設計和調整 |
| 莢膜攣縮 | 可能再次發生 | 非異體材料，所以原則上不會發生 |
| 結構調整 | 受限於原廠材料的體積和形狀，調整幅度有限 | 自體肋軟骨的體積及數量較為充足，對於結構較差的鼻型，可以做更好的支持 |
| 客製程度 | 可以做雕刻設計，但受限於原本體積形狀，客製程度有限 | 可運用質地不同的各種自體組織做搭配，客製化程度高 |
05 二次隆鼻成功關鍵
想要透過二次手術修復隆鼻失敗問題，或是重新設計適合自己的鼻型，該如何選擇醫生或診所？除了一些常見的基本要件外，再次隆鼻需要更注意以下：
資深整形外科專科醫師
整形外科專科醫師經過嚴格的訓練，熟悉人體組織構造，累積了豐富的整形修復經驗；並且也是特管法中唯一可以施行所有特定美容手術的專科科別。所以，二次隆鼻選擇整形外科專科醫師幾乎是毫無懸念的。
（延伸閱讀：二次隆乳如何選醫生？）
專業護理師團隊
護理師也許不像美容師或諮詢師那般來得健談，但是群英堅持由專業護理師與顧客持續溝通，原因在於護理師受過專業護理訓練，面對顧客術後恢復的問題上，能迅速回答問題，充分勝任醫師與客戶之間良好的溝通橋樑。
感染控制
二次隆鼻手術可能的風險是局部的循環變差、組織更脆弱，因此受感染的風險相對較高。群英整形外科恪守無菌技術操作，所有醫療材料或器械，在每次手術前徹底消毒，此外從空間動線設計、人員感染控制作業等，都有所規劃，以嚴謹的態度控制感染風險。
（延伸閱讀：群英高溫消毒基本功）
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06 二次隆鼻流程
Step01 諮商階段
Step02 術前準備與再次諮商
Step03 二次隆鼻手術過程
手術過程中將由麻醉專科醫師全程監控受術者的身體狀態；手術後需要停留接受觀察一段時間，確認身體無礙時，才能夠返家休息。
Step04 術後恢復觀察
二次隆鼻手術後需短暫停留，以便觀察術後狀態以及是否適合返家？離開前將會提供護理用品、護理說明資料以及由專業人員解說護理方式，並安排回診日期。
Step05 恢復期間
應定期回診。回診時醫師會依據個人狀況提供照護上的建議，請民眾務必依照醫師指示進行自我護理，並與護理師保持聯繫。回診次數及頻率依手術方式、個人狀況以及醫師習慣而不同。
07 延伸閱讀
※ 本文刊登日期109年08月10日年；最後更新日期109年08月11日
※案例經本人授權同意公開使用
※以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，僅供參考。民眾應於群英整形外科診所接受醫師親自診斷後，再行確認相關治療是否適用於自己。
※醫療行為均有風險，請於諮詢診療階段，與您的手術醫師詳細溝通。可能的併發症或風險包含但不限於以下：局部出血、傷口感染、植入物異物反應等，相關問題及處置以醫師說明為準。
※有以下問題者，請務必於手術前、整形諮詢階段主動告知醫師：有血液凝血不良傾向、有吸菸或喝酒習慣、過去曾接受手術者、疤痕增生體質者、正在服用阿斯匹靈或維他命Ｅ等影響血液凝固的藥物、有藥物過敏者、有慢性疾病者（例如糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等）
※ 適用對象：鼻部因外傷、先天性問題、腫瘤導致鼻部美觀或是功能產生問題及病變，利用鼻部整形手術方式得以矯正或改善上述問題所導致的鼻部功能性及美觀性的問題及病變。
※ 併發症及後遺症發生機率及處理方法(包含如下但不在此限)：
局部出血、瘀青、血腫、術後再出血、傷口感染、疤痕、傷口癒合的時間較長、過敏反應、植入物異物反應、鬆移、歪斜、脫出、如有取耳軟骨病患。有耳朵變形、出血、傷口癒合不良及感染之可能性、鼻部手術有失明與中風的罕見風險，如有視力模糊、口齒不清或半邊臉部麻痺等症狀產生，請立即詢問您的主治醫師並立即就醫、醫療機構與醫事人員會盡力為病人進行治療和手術，但是手術並非必然成功，仍可能發生意外，甚至因而造成死亡。
※ 替代處置方案：可採用非手術侵入性方式，如填充物注射等(仍有傷口感染、皮膚壞死、異物反應、失明、中風等問題)。
※ 未處置之風險：無，只是持續有鼻部外觀及功能上問題。
※ 術後復原期可能發生的問題：
－手術部位局部瘀青及水腫將於術後 1 至 2 週改善。
－鼻頭水腫為淋巴回流不良所引起，約術後 1 至 2 個月慢慢改善。
－因鼻黏膜水腫造成的鼻塞，於 1 至 2 週內會改善。
－局部皮膚感覺異常，因感覺神經受損，將於術後 3 至 6 個月慢慢自動恢復。
－少數病患有術後頭痛、失眠或睡眠不良的情況，於數週內改善。