不穿高跟鞋，也有高跟鞋病？

什麼是拇趾外翻?

正常的大腳趾原本就會有10°~15°由中軸線往外側的偏斜，而當大腳趾朝第二根腳趾靠攏，使得外偏超過這個限度，甚至跨上第二根腳趾上面，蹠骨與趾骨的偏斜角度逾30°，以及第一蹠骨和第二蹠骨間的夾角逾12°，就可以被診斷為「拇趾外翻」．

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高跟鞋當然是造成拇趾外翻的因素之一，但不是唯一。

直立行走於地面的人類，有著上帝巧妙的設計，在符合人體工學的正常狀況下，身體的重量，需要被平均的分散於整個足部，前、中、後各部的受力大致是相當的，並且隨運動狀態順序更迭變化，才能平穩地行動。然而，在錯誤的穿鞋習慣或運動狀態中，足部的前半部活動受限，沒辦法在活動的連續狀態中，順利分散力量，反而讓末端的組織同時擠壓在偏向外側的張力，久而久之，所有的構造都被拉扯變形。

舉例來說，穿著舒適的平底休閒鞋，我們的腳趾以及腳掌可以平穩的踩踏在地面上，前、中、後足部都承擔了差不多的身體重量。而靈活的腳趾，透過彼此間的緩衝構造與空間，分散掉變形的力道。而當我們改穿高跟鞋後，前足將承擔更多的身體重量，加上鞋型的設計，腳趾受到擠迫，無法舒服的伸張，肌肉的用力方式就會隨著改變，腳也就跟著變形。

如果我們將拇趾外翻比喻成脫韁的野馬，外側筋膜與韌帶錯用過度拉力，加上內側筋膜與韌帶失衡，就像拉錯方向的韁繩，而偏斜的腳趾骨、關節就是脫離軌道的馬兒，最後造成拇趾外翻。所以歸結起來的原因，主要源自三個層面：(1) 軟組織的問題(韁繩) (2) 骨骼的問題(馬兒) (3) 關節變形．

依據拇趾外翻偏斜的程度，治療方式也會有差異

不同程度的變形，需要根據臨床的狀況，同時評估第一與第二腳趾以及蹠骨的變形，量身訂做治療計畫。

輕微的拇趾外翻可以透過侵入性小、較為保守的復健矯正方式來治療．不過，通常這樣的矯正方法，只具有減緩症狀的作用，而不具有效校正的作用。當拇趾外翻程度更嚴重，而有骨骼與關節變形、筋膜作用方向錯誤等問題時，仍需要藉由手術調整改善．

※ 本文刊登日期105年11月25日年；最後更新日期110年09月03日

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※醫療行為均有風險，請於諮詢診療階段，與您的手術醫師詳細溝通。可能的併發症或風險包含但不限於以下：局部出血、傷口感染、植入物異物反應等，相關問題及處置以醫師說明為準。

※有以下問題者，請務必於手術前、整形諮詢階段主動告知醫師：有血液凝血不良傾向、有吸菸或喝酒習慣、過去曾接受手術者、疤痕增生體質者、正在服用阿斯匹靈或維他命Ｅ等影響血液凝固的藥物、有藥物過敏者、有慢性疾病者（例如糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等）

※拇趾外翻手術可能的併發症包含了：傷口感染、過度矯正、拇趾外翻復發、關節炎或關節靈活度降低、神經損傷或壓力性骨折等．而以上所提到的併發症都分別有不同機率的發生可能性，民眾可以向醫師當面作了解，了解個別併發症的發生機率，以及預防或處理的方式．

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