林雍球醫師的男性女乳門診中，經常有民眾詢問：「做男性女乳症手術，可不可以申請保險理賠呢？」
從青春期以來，為了遮掩尖尖的女乳症狀，即使汗流浹背、高溫再創高峰，也不敢脫下背心；想要做女乳症手術，卻又不知道是否該選擇繼續忍受這種尷尬，或乾脆讓荷包痛一下？男性女乳症可以申請保險理賠？讓我們繼續看下去！
男性女乳手術申請保險理賠的基本要件
以下事項建議民眾在手術諮商階段就能與保險公司充分確認，以利準備理賠需要的文件，了解理賠標準，以及了解女乳症手術是否在保險範圍內。
01 須是承保後才有的女乳症症狀
投保前已經有症狀的女乳症，通常不在醫療險的承保範圍內。
但是，投保前沒有明顯症狀、因為後天因素催化才變得明顯的女乳症，保險公司也不理賠嗎？
過去法院實務上有發生過類似的爭議，法院是以「善意投保」做判斷的基準。也就是說，如果投保人不是明知道自己有女乳症還投保，原則上保險公司應該做理賠。法院會檢視一些證據，其中包括過去的就醫紀錄。如果曾經就醫看過女乳症的問題，這就很很難主張自己是不知情的喔！
為了避免有帶病投保的疑慮，投保日期不宜距離手術日期太近，也應該避免在手術前重複投保。有帶病投保疑慮者，在申請理賠時被核退的機會很高。
02 須出於疾病治療的目的
男生有突出的乳房特徵，除了脂肪囤積外，也可能是由乳腺過度增生所致。男性乳腺過度增生是一種疾病症狀，可以藉由皮下乳腺切除手術改善。
但是，這不意味著有乳腺增生問題，就可以獲得保險理賠。保險公司決定是否理賠時，還是會參酌各項相關資料，醫師依據實際診斷狀況提供的診斷說明書只是參考資料之一。
03 手術項目是否在個人醫療險保單承保範圍內
矯正男性女乳的手術方式有許多類型。
健保給付的皮下乳腺切除手術是一種單純切除乳腺組織的術式。通常會經由乳暈切口，將乳腺與周邊組織分離後予以摘除。其他有以抽脂管刮除、旋轉刀切除、外拉切除等等各種手術方法，都是為了以更小的傷口、更精準地控制切除量的方式來治療女乳症。
這類微創的手術方法，即使是在醫院中，也屬於自費手術，需要向保險公司確認手術項目是否在自己的保單承保範圍內。
綜合以上，女乳症手術是否可以申請到保險理賠給付，涉及到保險公司方面的諸多判斷，在群英，林雍球醫師會依據診斷內容提供診斷證明及手術費用收據，但民眾還是要檢視自己的醫療險保單，並向您的保險業務員確認理賠與否的標準喔！
健保有給付女乳症手術嗎？
女乳症是否有健保給付？林雍球醫師在前一篇「女乳症手術價格多少怎麼評估」文章中有詳細的說明，想進一步了解資訊的民眾，可以點擊前往閱讀！
林雍球醫師 (群英整形外科 台中院長)
台中榮民總醫院整形外科特約主治醫師
美國重建整形外科醫學會國際會員
美國紐約大學整形外科臨床觀察員
整形外科專科-整專醫字第000332號
男性女乳症矯正手術其他相關衛教資訊，請參閱本站男性女乳症手術療程介紹
