關於中下臉拉皮手術，你想知道的QA乾貨都在這裡！｜整形外科 張世幸醫師

從字面上來看，拉皮手術不就是把皮膚拉緊後切除嗎？其實不然！張世幸醫師認為，拉皮手術最重要的關鍵是要將深層的SMAS筋膜拉緊，當SMAS筋膜層提拉之後會帶動皮膚往上提，這時再把多餘的皮膚切除，才能真正達到持久又緊緻的效果。

拉皮手術通常比較適合40歲以上有點年紀的族群，特別是曾經做過電音波卻沒有明顯改善的人，廣義來說，拉皮手術本身並沒有年齡限制。實際上，張醫師也操作過不少30幾歲的手術案例，其中有一部分個案是顴骨天生就比較高，下巴稜角較尖，當做完正顎削骨手術後，皮膚確實會變得比較鬆垮，就會需要進行拉皮手術來改善。當然也必須讓大家知道，拉皮手術並非是一個小手術，如果本身有慢性病，像是三高、或有在使用抗凝血劑等，一定要事先告知醫師，才能確保手術的安全性。

電音波的發明是愛美人士的一大福音，其治療的原理是源自於對於燒燙傷病人的觀察，當組織被一定熱度的電音波刺激後，會產生收縮的力量，讓臉看起來比較小，然而組織遇熱並無法無限收緊，所以有些人會反應，第二次做電波音波的效果不如上一次好，張世幸醫師解釋，這是因為電波音波雖然能讓組織收緊，但在過一段時間之後，會慢慢退回原來的樣子，可是多數人都無法等到變回原貌再打第二次，才會覺得收縮的能力似乎不如第一次。

如果臉頰皮膚已經非常鬆弛，但又希望拉提效果要好，目前的確就只有手術一途，特別是像SMAS筋膜拉皮，需要切除多餘的皮膚才能拉緊，這讓拉皮手術產生不可取代性。

抗老是需要完整評估的治療項目，拉皮手術則是抗老治療中相當重要的一環，拉皮手術最大的優勢就是運用自己本身的組織來進行，張世幸醫師強調，拉皮手術要做得自然，就必須採取複合式治療，除了必須切除皮膚鬆垮的部分外，最重要的是SMAS筋膜層一定要拉提，才能夠將輪廓線的角度真正呈現出來，另外，有些人的嘴邊肉會有一些脂肪堆積，在拉皮的時候也必須去除，或是將脂肪移位到其他需要的部位，有需要的時候，張醫師也會在手術中加入剪下的SMAS筋膜或自體脂肪，修飾臉部較不平整的地方，讓臉部線條更加自然好看。

張醫師以資深熟女SWAN的案例，將臉部分區來做解說：

上臉

中下臉

中下臉屬於下垂型，需要處理的重點有三個：（一）皮膚鬆弛，（二）筋膜鬆弛，（三）局部脂肪堆積，針對鬆弛及脂肪堆積客製全臉抗老化治療對策。

首先，先以中下臉拉皮手術將SMAS筋膜層拉緊，再將皮膚多於的贅皮切除，接著在局部脂肪堆積處進行抽脂及深層的取脂，利用一部分臉頰的脂肪填補其他凹陷處，以達到自然澎潤的效果。

下巴

什麼是內視鏡手術？

手術時間取決於拉皮施作的範圍、深度，是不是需要處理嘴邊肉，以及SMAS筋膜層拉緊的程度，一般大約落在4-6小時左右。

拉皮手術的修復期當然也跟施作範圍、施作的項目數量有關，因為拉皮手術並不是只是將皮膚切除就可以了，還有SMAS筋膜層要拉提，嘴邊肉的脂肪要去除，甚至還需要加做法令紋、木偶紋、蘋果肌、淚溝、下巴的自體脂肪移植等，每個項目都會影響恢復期，所以修復期大約需要二週到一個月。

這是在診間常常被問到的問題，張世幸醫師表示，基本上拉皮手術沒有什麼後遺症，最怕的就是顏面神經麻痺，但是只要尋求專業醫師進行手術，一般都不會遇到這樣的問題，大家不須過度擔心。有些人可能會產生暫時性的皮膚麻木或是傷口癒合不良，但請放心這些都是短暫性的症狀。

拉皮手術術前必須醫師與患者必須做好完善的溝通，充分了解個案的身體條件，才能在安全的條件下完成手術。最後引用張世幸醫師的經典名言：「光陰流逝無法阻攔，地心引力無法抗拒，但是歲月卻可逆轉！」希望透過專業的諮詢和客製化的治療，可以讓每個人青春永駐，不為老化所苦。