近期有些眼瞼下垂病人來做評估，總是會問我：「王醫師，請問我眼皮下垂這個是不是就是眼瞼下垂，是否需要接受提眼瞼肌手術？」
提眼瞼肌鬆弛與無力確實是老化常見的情形，但事實上，絕大部分患者的提眼瞼肌並沒有真的下垂到非處理不可，有很多患者的提眼瞼肌功能還是好的，但上眼皮的皮膚因老化、發炎或長期配戴隱形眼鏡等原因造成眼皮鬆弛，鬆弛的皮膚就會往下蓋到眼球，看起來就會很像眼瞼下垂，而下眼瞼的皮膚與隔膜老化鬆弛了就會造成垂腫眼袋。
垂腫眼袋總是令人不自覺飄出嬸味，多了眼下這一「袋」，就算用再昂貴、頂級的保養品，也註定抹不去這惱人突狀物，雖說眼袋不是病，也不影響健康，但眼睛下方有了它，即使上方擁有深邃美眸，相較之下也都相形失色，甚至喧賓奪主了。
如何判斷是提眼瞼肌鬆弛還是眼皮鬆弛？
提眼瞼肌鬆弛會讓上眼瞼下垂遮住眼球，而單純眼皮鬆弛的患者，上眼瞼還在相對正常的位置，但是鬆弛的眼皮會下垂遮住眼球，造成假性的眼瞼下垂。
眼皮鬆弛的手術相對比提眼瞼肌手術單純，眼皮鬆弛的手術不需要調整提眼瞼肌，因此腫脹的程度比較小，術後恢復期也比較快，藉由上眼皮的手術也可以順道修正眼窩凹陷或眼皮浮腫的狀況。
如何判斷自己適合內開/外開眼袋？
在亞洲人的五官中，最容易洩漏老態的部位非眼袋莫屬，有些人因為先天遺傳，從小只得與眼袋和平共處，而絕大部分的人都是成年以後，眼袋才慢慢成形，對於緊緊依附的眼袋又該如何除之而後快？
對此，整形外科專科王冠穎醫師表示，民眾可依據眼下肌膚緊實程度，即肌膚年齡作為評斷標準，選擇內開或外開法。
35歲以下：一般採用內開法即可，因其肌膚緊緻、富有彈性，除去眼袋脂肪後，即可恢復符合實際年齡的年輕樣貌，若患者帶有淚溝凹陷的問題，亦可將取出的脂肪轉位填補於淚溝處，將眼下的凹凸不平以手術方式化做平整。
35-40歲：連醫師都很難單憑照片，果斷判別出這歲數的大齡女子應該內開還是外開，最大原因在於患者本身是否駐顏有術，倘若保養得宜的話，很可能眼周年齡小於實際年齡，也許內開就能解決困擾，故建議患者直接面診評估，讓醫師依照肌膚實際狀況，判斷出合適的手術方式。
40歲以上：因40歲以上者肌膚彈力下降，若單純採用內開法取出眼袋脂肪，皮膚鬆弛的問題依然存在，故只能選擇外開方式，於術中一併除去多餘贅皮，好讓心靈之窗重拾朝氣。
老化性眼袋的成因，主要是下眼瞼筋膜及眼輪匝肌隨著年紀逐漸失去彈性，整形外科專科王冠穎醫師指出，老化性眼袋須以外開的做法，從眼下睫毛處切口，切除多餘贅皮後取出脂肪，並將筋膜往上提拉，固定於骨骼處。老化皮膚多伴隨眼周細紋及皺紋，尤其50歲以上者皮膚鬆弛程度較為嚴重，藉由外開也可以改善眼周細紋。
眼袋一旦生成 就不會憑空消失
很多民眾帶著鴕鳥心態，總認為眼袋可以緩一步處理，等年紀大了、狀況更明顯時再來摘除，然而眼袋一旦形成後，只會越來越大，不可能憑空消失，甚至可能影響眼睛健康；此外，隨著3C商品普及，現代人成天手機不離身，更是加速眼周肌膚老化，過去人們總以為步入不惑之年才會有眼袋，現在卻和年齡並無直接相關，很可能20幾歲的年輕人，眼下卻早已掛著眼袋，眼神總是疲憊不堪。
不論是選擇內開還是外開的方式，摘除眼袋後的效果都可長久維持。不過，王冠穎醫師也呼籲，開眼袋術後仍應勤加保養，保持充足睡眠、減少重口味飲食，避免過度用眼，卸妝或塗抹保養品時宜輕柔，盡量減少拉扯皮膚，避免黑眼圈惡化，進而延緩眼周肌齡。
眼袋外開手術時間僅需1.5-2小時，因手術切口靠近下眼睫毛處，術後幾乎看不太到疤痕。不過，仍建議有眼袋困擾者可盡早諮詢專業、合格的整形外科診所，早一步瞭解手術方式，好將眼袋手術列入人生Must-do 清單。
