「額頭打肉毒為什麼漸漸沒效果了？是出現抗藥性了嗎？」
「以前打完肉毒，額頭會變得光滑，現在怎麼還是好多小細紋？」
你也覺得額頭打肉毒越來越沒效果了嗎？這篇文章我們將藉由一則「內視鏡前額拉皮手術」案例，由張世幸醫師說明：額頭打肉毒改善抬頭紋、額頭細紋的局限；以及當額頭皮膚太鬆弛時，做前額拉皮能改善到什麼程度！
01 額頭打肉毒沒效果的原因？
根據張世幸醫師的解說，治療額頭皺紋前，我們得先釐清皺紋的類型、成因，才能對症下藥做治療。
肉毒有效！額頭肌肉收縮形成的動態皺紋
透過臉部肌肉收縮和放鬆的運動，能帶動臉部皮膚、使我們形成各種表情。
我們可以想像自己臉上長了許多的鬆緊帶，每次鬆緊帶拉緊，皮膚就會出現皺摺；放鬆時，表情皺紋也將隨之淡化。
肉毒除皺的原理就是讓我們放鬆掉部分的「臉部鬆緊帶」，使皮膚不再因為肌肉收縮而產生皺紋。因此，如果額頭上的抬頭紋、細紋是因為表情肌肉收縮所引起時，打肉毒就能看到很好的治療效果。
肉毒無效？皮膚老化形成的皺紋、細紋
還有一種是即使沒有做表情也掛在臉上的靜態皺紋。
靜態皺紋通常和皮膚老化有關，皮下組織流失所形成的凹凸、或者皮膚下垂形成的折疊，都會使臉上出現皺紋。
我們可以用褲襪來想像，很胖的時候，褲襪可以被撐得很緊，但是穿久了以後，褲襪會被自己的胖胖腿撐鬆、彈性變得沒有以前這麼好，這時候如果你又變瘦了（皮下組織流失、萎縮），褲襪穿上後就會顯得鬆垮。
鬆垮下來的布料不僅看起來不貼身、不平整，也可能垂下來形成折疊，這便類似於我們臉上的皺紋。
既然 靜態皺紋 和 表情肌肉收縮 無關，自然就難以透過打肉毒改善。
一般民眾只會覺得我以前打肉毒明明很有效，現在怎麼沒用了？是不是肉毒效果變差了？其實我們只是出現了肉毒也拯救不了的「老化危肌」。
02 內視鏡前額拉皮案例分析
本次分享的案例是由張世幸醫師執刀治療的一位台中顧客。
根據手術前後的對比，我們能發現術後她的額頭變平整、眼尾提升，一度變成內雙的雙眼皮也終於重見天日。
延續剛剛舉的例子，前額拉皮手術就像把褲襪重新車縫過，移除掉鬆弛與皺摺後，褲襪（皮膚）能夠更緊貼在前額骨頭上，而呈現出光滑飽滿的額頭形狀。
除此之外，內視鏡前額拉皮手術也能一併改善眼尾下垂、眼皮下垂和調整眉型。
眉頭提升、雙眼皮展開後，眼神變得柔和、年輕
年輕時有雙眼皮，隨著老化而逐漸變成內雙的人，也可以藉由內視鏡前額拉皮手術，使天生、自然的雙眼皮得以重見天日。
拉提整個額頭皮膚後，雙眼皮重新展開，原本下垂的眼尾也因此提升
你也漸漸感覺不到抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋打肉毒的效果了嗎？歡迎預約群英張世幸醫師門診，了解真正適合你的改善方案！
03 關於內視鏡前額拉皮手術的Ｑ＆Ａ
Q1：前額拉皮手術時間多久？
Q2：哪些人適合做前額拉皮手術？
- 額頭皮膚鬆弛，有皺紋、細紋、凹凸不平者
- 因老化而出現多層眼皮，或雙眼皮變內雙
- 眼尾下垂
- 眉毛下垂
Q3：前額拉皮手術的疤痕多大？明顯嗎？
Q4：前額拉皮手術費用多少錢？
張世幸醫師 (群英整形外科 台北/台中主治醫師)
前馬偕紀念醫院整形外科主任
中華民國整形外科醫學會理事監事
中華民國美容外科醫學會會員
整專醫字第000237號
04 延伸閱讀
05 其他手術資訊
※ 本文刊登日期113年11月22日。
※本案例係於群英整形外科診所接受療程，並經本人同意公開使用。
※ 以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，僅供參考。民眾應於群英整形外科診所接受醫師親自診斷後，再行確認相關治療是否適用於自己。
※ 適用對象：隨著年齡、生活習慣、壓力、地心引力、環境及組織流失等因素，臉部組織會鬆垮而呈現老態，沒有活力、嚴肅等外觀，線條及組織量不復年輕亮麗的模樣，拉皮手術之目的為改善老化的特徵，提供年輕化的可能。
※ 禁忌症：拉皮手術是種自發性且非緊急性的醫療行為，有多種術式選擇，醫師會於術前依病人需求，進行手術的方法及預期效果的討論。若有下列情形，請於術前主動告知醫師：有血液凝血功能不良傾向／有疤痕增生體質／有藥物過敏／有吸菸、喝酒習慣／過去曾接受手術／正在使用阿斯匹靈、維他命E等影響血液凝固的藥物／有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病。
※ 可能併發症與發生機率及處理方法(包含如下但不在此限)：血腫或手術後再出血、傷口癒合不良、感染／術後病患有可併發上呼吸道感染(機率約為2%)或是肺炎(機率約為1%)／顏面神經受傷，造成臉部動作不自然，多為暫時性，會在2-3星期內恢復／顏面感覺異常，通常在一年內恢復
※ 替代處置方案：注射肉毒桿菌維持時間大約半年左右，或脂肪注射維持時間半年以上。
※ 未處置風險：拉皮手術主要目的在改善外觀，而非為治療疾病不得不進行之處置，患者應審慎評估其風險及效益以決定是否接受拉皮手術。
※ 術後可能出現的問題
(一) 瘀血及腫脹情形約持續1~3個星期，且臉部會因腫脹顯得生硬，約一個月之久。
(二) 術後少數會發生輕微不對稱之情況，係屬常見現象。
(三) 臉部皮膚感覺麻木的現象是很正常的，可能持續數星期或數月之久。
(四) 當神經復原時，頭皮頂端原來的麻木感會變成搔癢的感覺，此為神經末稍生長的感覺，約術後6個月至1年可消失。
(五) 傷口旁的頭髮可能會掉或暫時減少，在幾週或幾個月之後會再長出來，很少會產生永久的落髮。
(六) 有抽菸者，最好請先戒菸一個月，因抽菸會抑制血流到皮膚，影響傷口癒合。
(七) 若有服用抗凝血藥物者，請先和內科醫師討論後，停藥1-2週，以免造成凝血異常，影響傷口癒合。
