厚外套「加厚」狐臭味? ｜文 / 洪章桂醫師
終於告別了剛走出戶外就滿身大汗的夏季，時序進入冬天，氣候冷涼，狐臭味應該不會這麼濃郁了吧？
對於多數只有汗臭困擾的人來說，比較少流汗的冬天，或許體臭問題不會像夏天來得那麼明顯而嚴重；但對於有狐臭的人來說，不論春夏秋冬都難以擺脫濃郁的狐臭味，尤其經過厚重的衣服「保鮮」下，每每脫下外套，積累的味道堪比爸爸的臭襪子……，再多的體香劑也敵不過這股濃郁的臭味，究竟該如何才能改善冬天狐臭「加厚」的氣味？
為什麼會有狐臭？
人體汗腺有兩種，一種是小汗腺，位於身體大部分的皮膚，主要功能是調節體溫；另一種是大汗腺，又稱頂漿腺，它位在人體腋下、乳暈、會陰部等的皮下組織，分泌的汗液主要產生個人獨特的體味，而這些汗液被周遭的細菌分解後就形成臭味，即是所謂狐臭，又稱臭汗症。通常狐臭患者會合併有多汗的情形，但多汗症的人卻不一定有狐臭。
狐臭程度因人而異，主要發生在年輕人身上，且女性比例較高。頂漿腺可視為人類演化過程的殘留遺跡，在動物界，強烈的體味可以吸引異性，但在人身上卻不是那麼一回事，常常造成尷尬的人際關係。
狐臭的治療—非手術治療
➊ 多換衣服、多洗澡、減少在大太陽底下的時間，減少體味的產生。
➋ 使用止汗劑減少流汗量，或是香水來掩蓋體味。
➌ 肉毒桿菌素抑制交感神經作用，減少流汗量。
➍ 微波治療，主要是治療多汗症的問題，並非著重在體味的去除。
狐臭的治療—手術治療
傳統的手術是在腋下開約三至五公分傷口，將皮膚與下面組織完全剝離，接著將頂漿腺切除，缺點是傷口較大，且因為皮膚大範圍剝離造成血液循環不佳，導致傷口癒合不良甚至皮膚壞死的機會較高，傷口癒合後也可能造成較嚴重的疤痕孿縮。
另外還有一些醫師用抽脂機器將頂漿腺移除，其併發症較傳統手術來的低。
我個人使用旋轉刀來治療狐臭。頂漿腺位於皮膚與皮下脂肪中間，尤其緊密貼著真皮層，手術的目標為移除頂漿腺並保留皮膚的完整性，此手術通常可在局部麻醉下完成，在腋下做一個約0.3至0.5公分的傷口，以旋轉刀刮除緊貼真皮層的頂漿腺，並且完整保留皮膚，併發症較傳統手術大大減少，術後傷口不用放置引流管也無須拆線。
術中與術後注意事項
➊ 狐臭手術是在局部麻醉下進行，有任何不適可立即反應給醫師知道。
➋ 手術後一週內不做上臂上抬的動作，禁搬重物。
➌ 術後當天即可淋浴。
➍ 門診追蹤傷口換藥，不需拆線。
➎ 禁菸，以免影響傷口癒合。
➏ 術後一週，可開始上臂上抬的動作。
➐ 術後兩週，腋下可開始按摩，使疤痕軟化，減少皮下疤痕的拉扯感。
