Motiva波力媚（俗稱魔滴）隆乳
隆乳植體與莢膜攣縮
（本文感謝林雍球醫師諮詢指導）
乳房是女性性感的象徵，尺寸、外型往往影響自信，然而，過了發育期，很難單靠運動、飲食大幅提升胸前尺寸；受到先天限制的東方女性，一般來說乳房偏小，渴望擁有豐滿美胸，假體植入是最普遍的方式。
隆乳手術行之有年，技術、植體不斷演進，都是為了滿足女性完美胸型的追求。女性最關心的隆乳問題，群英都知道！此次，台中群英整形外科院長林雍球醫師要來談談，隆乳術後可能破壞乳房外型、觸感的小惡魔──「莢膜攣縮」。
為什麼隆乳手術要擔心莢膜攣縮？
相較西方女性渾圓、大尺寸的乳房，東方女性更在意隆乳術後外型、觸感的自然度，「碗公奶」、「石頭奶」是術後疼痛外，多數隆乳需求者最擔心、煩惱的問題。
隆乳手術後，胸部柔軟、自然與否，不僅關乎隆乳假體的選擇，還與是否「莢膜攣縮」有關。
什麼是莢膜攣縮？
隆乳手術是將假體植入體內，故除了一般的癒合過程之外，還多了異物反應，而莢膜攣縮與這兩種癒合機轉是否順利有密切的關係。台中群英整形外科院長林雍球醫師分析，傷口癒合機轉牽涉巨噬細胞和纖維母細胞：巨噬細胞調控傷口癒合過程，在不同的體內環境狀況中往M1（發炎型）或M2（修復型）變化；纖維母細胞則產生膠原蛋白包覆假體，形成類似疤痕組織的結構──「莢膜」。
正常的莢膜為一層薄薄的組織，能夠形成屏障保護人體，但若受到發炎、感染等因素影響，纖維母細胞特化為肌纖維母細胞，其具較強的內聚力，當傷口癒合的越差，莢膜越厚、肌纖維母細胞數量愈多產生的力量越大，即「莢膜攣縮」；莢膜攣縮嚴重時，會造成乳房外觀變形、變硬，也可能出現疼痛，需要進一步處理。
隆乳植體與莢膜攣縮間的關聯？
造成莢膜攣縮的因素可分為內因性與外因性。外因性包含手術中／術後感染、出血、醫師技術、假體放置位置等與手術操作的細節有關，而內因性除了個案體質影響之外則與假體造成的異物反應有關，因此才有假體表面材質的選擇問題。
隆乳植體表面材質大致可分為光滑面與粗糙面，在微觀中可發現，纖維母細胞在光滑面和顆粒較大的粗糙面上附著力較差，而對於較細緻的絨毛面則較易附著，莢膜狀況比較穩定。
此外，隆乳植體的膠體外溢也是造成莢膜攣縮的另外一個原因，亦是第三代矽膠義乳被禁用的原因，因此如何避免膠體外溢也是控制莢膜攣縮的重點之一。
奈米級絨毛面真的能降低莢膜攣縮的機率嗎？
假體外膜的製作方式是將不同尺寸大小做出模型，反覆浸入液態矽膠，讓矽膠附著在模型上，要做光滑面外膜，便放入風乾熱箱烤乾，若做粗糙面外膜，過去的做法是浸入矽膠後，在矽膠未乾前先灑上鹽粒，等風乾後將鹽巴溶掉以形成粗糙面，另外一種方法是將未乾的矽膠用砂紙狀的模板印壓在矽膠上以拓印出粗糙的矽膠表面，近年則採取在模型上改良為粗糙面，因此當浸入矽膠風乾後矽膠的內層則拓印出相應的絨毛面，而2019年台灣衛福部核可的“波力媚”愛格爾乳房植入物（台灣、香港俗稱「魔滴」、Motiva）更以奈米絲綢外層膜引起醫師及需求者的矚目。
“波力媚”愛格爾乳房植入物採用SilkSurface™奈米絲綢外層膜，其外膜介於粗糙面與光滑面之間。林雍球醫師指出，奈米級絨毛面能夠增加植體表面的生物相容性，令假體對組織的刺激更小，降低莢膜攣縮及慢性發炎的機會，就傷口癒合原理而言，若因假體的選擇，能使隆乳術後因假體置入產生的傷口不持續處於發炎狀態，則確實較可控制莢膜的程度，甚至避免莢膜攣縮的情形出現。
