前言（軟組織充填術）：
百年來整形外科一直企圖以人工的東西來填補人體組織的缺陷，從金屬、象牙、矽膠等軟、硬體植入體內以補充人體之缺陷或不足的地方，到目前常使用的如Gortex、膠原蛋白、玻尿酸等生物提煉或人工合成的材質。不管如何都不屬於自體的東西，或多或少都有些抗原性（排斥性）。打從十九世紀起，整形外科醫師也試圖使用人體本身的組織，如脂肪、筋膜、軟骨等來做移植，到目前為止，使用範圍愈來愈廣，但仍有其侷限性，而在美容整形上，又以自體脂肪移植最夯。
自體脂肪移植的基本原理：
脂肪移植脫離不了三個主要步驟：
一、在人體不同部位抽出脂肪。
二、把抽出物盡量純化，因為抽出物包括有用物質（完全的脂肪細胞，如幹細胞、生長因子等）及無用物質（血水、纖維、被破壞的脂肪細胞等）。
三、再把純化的脂肪細胞注入需填補的部位。
然而重新植入的脂肪未必完全存活，好比植物從母體砍斷，再切成段插入土裡，有些從新長的根存活、有些則枯死。
脂肪移植的好處是屬於自身的組織完全沒有排斥性，3～6個月若未被吸收則可以判定已存活，其繼續存在的可能性就相當高，缺點是死亡的脂肪細胞可能大部分被本身分解吸收而消失，而消失的速度比起人工注射物（如玻尿酸）來得快，但有部分死亡的細胞可能存留「纖維組織」，大部分的水分則被吸收，而形成所謂的「硬塊」或「鈣化」，但這種硬塊或鈣化並非癌化，也不會癌變，且隨著時間愈久也有可能被吸收的更多。脂肪移植最不好的結果是感染發炎，其原因可能因血液循環有關，移植的脂肪剛開始無血液循環，因此對細菌的抵抗力降低而造成感染，這又與移植的部位（血液循環的好壞）與脂肪移植量也有關係。
臉部脂肪移植：
其實脂肪移植的部位並無限制，全身各部位只要是需要以填充物來隆起都可適用，但血液循環愈好的部位、移植量愈少，成功率愈高。目前最為普遍的部位就是臉部，成功率高、併發症最少，且比起注射人工物質（如玻尿酸等）要經濟得多，萬一部分被吸收，也可重覆做脂肪移植手術（時間間隔不要低於三個月）。
一般臉部脂肪移植一次的成功率在三成以上，但依部位不同有也差別，如兩頰及蘋果肌部位效果最好，太陽穴、額頭次之，下巴及鼻子則較差。其實它的道理和種植植物類似，如種植在土地肥沃、水分充足的地方，較容易活。反之，如種植於沙土、缺水的地方，失敗率當然愈高。
脂肪移植與隆乳：
早在十九世紀就有外科醫師把切除的良性脂肪瘤，試圖移植入乳房來達到增大的效果，開啟了隆乳的觀念，以後的百年中曾以分成物（如液體矽膠、石蠟等）直接注射入人體、臉部、胸部甚至於陰部，卻造成了難以收拾的悲劇，小則造成硬塊到處移位，大則發炎感染、變形。後續究發展以義乳袋來做隆乳，但不管以生理食鹽水袋、傳統矽膠袋或至今使用的植入義乳也都難以完全避免可能的併發症（義乳袋破裂、滲漏；莢膜攣縮變硬、變形；兩側不對稱、感染發炎等）。因此在於二十幾年前，就有人開始以大量的抽出脂肪來作豐胸。然而效果並不如預期，除了脂肪位存活被吸收、消化掉之外，有些形成硬塊鈣化，造成在檢查乳癌時的困擾。最糟的是少數造成感染發炎，必須手術取出，甚至造成乳房畸形。
欲進行以脂肪移植來達成豐胸的目的，除了執行的醫師是否專業以外，仍要考慮本身條件是否適合：
一、以脂肪移植豐胸一次不能移植太多。過多的脂肪存活率愈低，且發生併發症的機會愈多，因此可能需分多次進行，因此太瘦或可抽取脂肪部位不多則不適合。
二、乳房發育非常不理想，如B Cup以下，想以此技術增大的程度有限。
三、胸部很明顯的下垂，皮膚非常鬆弛（乳頭低於下乳溝）不可能以此技術來矯正。
四、家屬如有乳癌病史，需慎重考慮。
五、做過隆乳手術（義乳袋）欲以脂肪移植來取代者，不適合。
結論：
以脂肪移植來做豐胸的手術，可能是趨勢，但仍不可能完全取代傳統的隆乳手術，較適合此種技術者是：
一、產後乳房萎縮，但仍有B Cup以上，且皮膚未明顯鬆弛。
二、隆乳手術後部分波浪狀畸形。
三、乳房重建後，兩側不對稱、大小不一。
四、先天性兩側乳房步一，但相差不大。
因此，目前適用於以脂肪移植的豐胸手術並非全面性，且手術前務必了解手術的可能併發症，並慎選專科醫師才不至於得不償失。
台北 賴永隆醫師
前長庚醫院一般整形外科主任
前長庚醫院台北及林口美容外科中心主任
前中華民國美容外科醫學會秘書長
前中華民國美容外科醫學會常務理事
